“危机时刻”——妊娠与瘢痕的致命邂逅

　　近年来，随着剖宫产率增高，二胎政策开放，超声诊断技术提高等，剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)的发生率逐年增高。CSP 继续妊娠有很多风险，如自发性子宫破裂、胎盘植入、大出血甚至危及生命、子宫切除失去生育能力等。因此，大部分医生首选的治疗方案是：终止妊娠，保留子宫。

　　近年来，子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。临床上以无痛性阴道出血、药物流产时不见绒毛或胎盘排出，人工流产或清宫时出现大量出血、子宫壁异常包块、HCG持续不降或以腹腔内出血休克等为主要症状。

　　西安生殖保健院耿素艳院长提醒：进行过剖宫产的人准备生二胎时一定要警惕子宫瘢痕妊娠，由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大，或者炎症导致瘢痕部位有小裂孔，当受精卵运行过快或者发育迟缓，在通过宫腔时未具种植能力，当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床，导致子宫瘢痕妊娠。

　　该疾病难以预防，如未能及早诊断或处理不当，可能发生阴道大量出血，甚至严重时需切除子宫。建议有剖腹产经历的妈妈停经后尽早到正规医院接受检查，一经确诊应立即终止妊娠，避免造成更严重的后果。

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