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专家:“冻卵”须有医学指征

2019-05-24 17:21:51 作者:西安生殖保健院 不孕不育医院

   近日,40 岁的名模林志玲冷冻9颗卵子的消息在网上引起轩然大波。如今,有不少大龄未育女性将生育的“梦想”给予“冷冻卵子”。

   冷冻卵子,俗称雪藏卵子、冻卵,即取母体健康时的卵子冷冻,阻止卵子随人体衰老,待希望生育时取出冷冻的卵子使用即可。目前“冻卵”属于辅助生殖范畴,通常针对有肿瘤疾病、需要进行放疗或化疗等治疗手段,或是由于不孕需要做试管婴儿手术的人群,以上情况可以对生育能力进行“保存”。

   女性肿瘤患者进行放、化疗前需要保存生育力而采取冷冻卵子,通常的做法是将卵巢里不成熟的卵子抽出,在体外培养成熟后冷冻保存,或者将卵巢取出冷冻组织,待肿瘤痊愈后再解冻进行辅助生育。此外,“冻卵”也适合于有不孕症的妇女在取卵当日由于各种原因不能提供精子而采取的办法。但要做冷冻卵子必须有严格的医学指征。为了避免卵子老化及高龄产妇的危险性,不推荐40 岁以上女性采卵以及使用45 岁以上女性的冷冻卵子。

   尽管日本已经准许为将来备孕的单身女性冷冻并保存自身卵子,但日本生殖医学会理事长吉村依然表示,不排除冷冻会对卵子质量带来危害,所以“冻卵”绝不是推荐所有人的备孕方法。避免细胞内冰晶形成,是卵母细胞冷冻成功的关键。研究显示,胚胎和精子在液氮中冻存数十年也不会退化。

   而卵子或者胚胎所受的“伤害”主要来自于细胞中水形成的冰晶对细胞产生的损伤。一般冷冻过程中需要使用保护剂以避免此现象产生。卵母细胞(卵子)是体内最大的细胞,直径80~130 微米,而且含有大量的水分,细胞膜的渗透性也低于早期胚胎细胞,因而冷冻时更易形成细胞内结晶,对细胞产生损害。

   胚胎细胞较卵母细胞小,冷冻更易成功,损伤更小,针对已婚不孕且符合试管条件的女性,临床优先选择“冷冻胚胎”。“冷冻胚胎”一般需要患者先注射促排卵药物,采取阴道B 超下取卵。目前冷冻胚胎比新鲜胚胎的成功率还高,主要是由于胚胎解冻移植时,受者的子宫内膜更接近自然生理状态,容受性更好。

   “取卵”方式因人而异。针对恶性肿瘤患者,卵巢取出后,针刺取不成熟卵,体外培养成熟后冷冻;针对不孕症患者,需符合做试管婴儿的条件,经阴道B超下取卵。

   目前在中山大学附属第六医院生殖医学中心冻卵后做体外受精胚胎移植后,妊娠的成功率40%~50%,而冷冻胚胎的妊娠率达60%~70%。把卵子冷冻保存,直到能提供精子时,再复苏“冻卵”使用,可帮助部分不孕女性圆“妈妈梦”,通过冰冻卵子孕育的婴儿被称为“冰宝宝”或者“时光婴儿”。根据目前的数据来看,移植冷冻胚胎妊娠后出生的婴儿其各项发育指标与自然出生的婴儿相似,并无明显差别。

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