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怀二胎要小心瘢痕子宫

2019-05-24 17:26:34 作者:西安生殖保健院 不孕不育医院

  提起那次手术,28岁的庞女士仍然感到唏嘘后怕,若不是及时进行了子宫栓塞术,她很可能从此失去了子宫,甚至有生命危险。

  这还得由她第一胎说起,3个月前,为了让腹中9个月的宝宝不妨碍她和丈夫回法国的计划,庞女士决定提前剖腹产,让宝宝早点出来,手术过程很顺利,母婴很快出院。然而一个多月后,庞女士再次回到何贤医院,这次却十分着急:她意外怀孕了,而距离她剖腹产刚刚一个月。主刀医生何贤纪念医院产科副主任罗绮薇告诉记者:“她的情况十分危急,很有可能因子宫瘢痕没有恢复好导致子宫破裂。所幸及时发现,经过4个小时的介入治疗,进行子宫栓塞术,保住了子宫。”

  一旦剖宫产

  子宫将永久留“瘢痕”

  为什么庞女士情况危急到可能会导致子宫破裂?带着这个疑问,我们找到了何贤纪念医院产科主任朱斌。朱主任告诉记者,这是因为经过剖宫产后的子宫会留下瘢痕。生孩子不通过天然产道,而是将子宫切开,直接取出婴儿,母亲由此成为瘢痕子宫,为再次孕育或意外妊娠带来巨大风险。“它是子宫的一种状态,它不是一种疾病,但是带来的后果却相当严重。”朱主任说,造成瘢痕子宫的原因有三种,一种是因为剖宫产手术导致的瘢痕,第二种是由于子宫肌瘤等手术留下的瘢痕,最后一种是由于子宫先天性缺陷需要进行手术而留下的瘢痕,其中剖宫产占绝大多数。

  “无论是哪种原因留下的瘢痕,其作用于子宫的性质是一样的:必须切开子宫肌肉,再进行缝合。这就决定了子宫经过外力的切割,不可避免的造成了一定的伤害。”朱主任说,由于子宫瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,再次妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及母婴的生命安全。

  自然分娩

  才是最佳的生产方式

  俗语说“瓜熟蒂落”,生命的诞生本是一个瓜熟蒂落的生理过程。然而,在我国,这个自然规律却遭到过多的人为干预。与上个世纪80年代2%的剖宫产率相比,我国近10年来却以46.5%的惊人数字高居世界第一,相当于10个孕妇就有5个选择剖腹产。由于剖腹产率的不断上升,导致近年来瘢痕子宫的产妇不断增多,造成的严重后果是,不仅产妇在分娩后可能要被面临切除子宫,而且随时可引起产妇大出血致死。

  近年来,中国在控制剖宫产上有了严格的控制,何贤纪念医院也一直严控剖宫产率,努力降低剖宫产率,去年,何贤纪念医院的剖宫产率大约为37%。“大众对剖宫产没有意识到可能带来的危害,许多人认为反正只生一个,都放弃自然分娩而选择‘舒舒服服’地生,其实是不对的。”朱主任不无叹息地指出,人们认为做手术比自己自然分娩简单,事实上对子宫造成的伤害是永久的,一旦再次怀孕,胚胎长在瘢痕上,后果不堪设想。

  二胎妈妈

  孕前最好做个检查

  目前,广东单独二胎正式实施,据统计,番禺目前有6000多对夫妻符合单独二胎政策。已婚已育一胎的有4000多对。按照目前剖宫产率50%来计算,也就是意味着有2000对夫妻有过剖宫产经历,再生育二胎时或可能面临瘢痕妊娠的风险。如果子宫恢复得比较好,间隔时间长,第二次怀孕有按时产检监测情况的话,经过医护人员的密切观察下,完全可以把风险降到最低。

  “医学上认为,子宫疤痕的修复需要一定的时间,一般来说剖宫产后的2~3年内考虑生二胎是比较合理的。”朱主任进一步强调,选择最优的时间怀二胎,并不意味着两二间隔越久越安全。他建议要二胎的夫妻最好不要超过4年。这是因为,随着时间的推移,子宫切口的疤痕会逐渐纤维化,疤痕组织会越来越薄,二次妊娠导致子宫破裂的可能性就会增加。

  那么,二胎的妈妈应该如何安全怀孕分娩呢?在门诊中不少人问到,怎样才能预防瘢痕子宫破裂又能保证二胎顺利分娩?朱主任指出,建议有过剖宫产经历的妈妈在怀二胎前3个月到医院进行详细的孕前检查和评估,通过B超观察子宫是否凹凸不平,厚度等,根据医生的评估指导怀孕。如有需要可以通过宫腔镜观察子宫的缺损程度,不过这项检查有一定的创伤性,一般不在常规检查项目。此外,一旦怀上二胎要定期进行产检,并且主动告知医生第一胎的分娩经历,以便医生作出准确的判断。

  “当然,预防瘢痕子宫最好的办法就是选择自然分娩。瓜熟蒂落本来就是一个顺应自然规律的过程。”朱主任解释,目前瘢痕子宫导致胎盘植入的治疗仍然存在一定风险。他认为预防瘢痕子宫最有效的方法就是降低剖宫产率,排除医学指征上需剖宫产的因素外,鼓励孕产妇“自己生”。

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