怀二胎要小心瘢痕子宫

　　提起那次手术，28岁的庞女士仍然感到唏嘘后怕，若不是及时进行了子宫栓塞术，她很可能从此失去了子宫，甚至有生命危险。

　　这还得由她第一胎说起，3个月前，为了让腹中9个月的宝宝不妨碍她和丈夫回法国的计划，庞女士决定提前剖腹产，让宝宝早点出来，手术过程很顺利，母婴很快出院。然而一个多月后，庞女士再次回到何贤医院，这次却十分着急：她意外怀孕了，而距离她剖腹产刚刚一个月。主刀医生何贤纪念医院产科副主任罗绮薇告诉记者：“她的情况十分危急，很有可能因子宫瘢痕没有恢复好导致子宫破裂。所幸及时发现，经过4个小时的介入治疗，进行子宫栓塞术，保住了子宫。”

　　一旦剖宫产

　　子宫将永久留“瘢痕”

　　为什么庞女士情况危急到可能会导致子宫破裂？带着这个疑问，我们找到了何贤纪念医院产科主任朱斌。朱主任告诉记者，这是因为经过剖宫产后的子宫会留下瘢痕。生孩子不通过天然产道，而是将子宫切开，直接取出婴儿，母亲由此成为瘢痕子宫，为再次孕育或意外妊娠带来巨大风险。“它是子宫的一种状态，它不是一种疾病，但是带来的后果却相当严重。”朱主任说，造成瘢痕子宫的原因有三种，一种是因为剖宫产手术导致的瘢痕，第二种是由于子宫肌瘤等手术留下的瘢痕，最后一种是由于子宫先天性缺陷需要进行手术而留下的瘢痕，其中剖宫产占绝大多数。

　　“无论是哪种原因留下的瘢痕，其作用于子宫的性质是一样的：必须切开子宫肌肉，再进行缝合。这就决定了子宫经过外力的切割，不可避免的造成了一定的伤害。”朱主任说，由于子宫瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，再次妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及母婴的生命安全。

　　自然分娩

　　才是最佳的生产方式

　　俗语说“瓜熟蒂落”，生命的诞生本是一个瓜熟蒂落的生理过程。然而，在我国，这个自然规律却遭到过多的人为干预。与上个世纪80年代2%的剖宫产率相比，我国近10年来却以46.5%的惊人数字高居世界第一，相当于10个孕妇就有5个选择剖腹产。由于剖腹产率的不断上升，导致近年来瘢痕子宫的产妇不断增多，造成的严重后果是，不仅产妇在分娩后可能要被面临切除子宫，而且随时可引起产妇大出血致死。

　　近年来，中国在控制剖宫产上有了严格的控制，何贤纪念医院也一直严控剖宫产率，努力降低剖宫产率，去年，何贤纪念医院的剖宫产率大约为37%。“大众对剖宫产没有意识到可能带来的危害，许多人认为反正只生一个，都放弃自然分娩而选择‘舒舒服服’地生，其实是不对的。”朱主任不无叹息地指出，人们认为做手术比自己自然分娩简单，事实上对子宫造成的伤害是永久的，一旦再次怀孕，胚胎长在瘢痕上，后果不堪设想。

　　二胎妈妈

　　孕前最好做个检查

　　目前，广东单独二胎正式实施，据统计，番禺目前有6000多对夫妻符合单独二胎政策。已婚已育一胎的有4000多对。按照目前剖宫产率50%来计算，也就是意味着有2000对夫妻有过剖宫产经历，再生育二胎时或可能面临瘢痕妊娠的风险。如果子宫恢复得比较好，间隔时间长，第二次怀孕有按时产检监测情况的话，经过医护人员的密切观察下，完全可以把风险降到最低。

　　“医学上认为，子宫疤痕的修复需要一定的时间，一般来说剖宫产后的2~3年内考虑生二胎是比较合理的。”朱主任进一步强调，选择最优的时间怀二胎，并不意味着两二间隔越久越安全。他建议要二胎的夫妻最好不要超过4年。这是因为，随着时间的推移，子宫切口的疤痕会逐渐纤维化，疤痕组织会越来越薄，二次妊娠导致子宫破裂的可能性就会增加。

　　那么，二胎的妈妈应该如何安全怀孕分娩呢？在门诊中不少人问到，怎样才能预防瘢痕子宫破裂又能保证二胎顺利分娩？朱主任指出，建议有过剖宫产经历的妈妈在怀二胎前3个月到医院进行详细的孕前检查和评估，通过B超观察子宫是否凹凸不平，厚度等，根据医生的评估指导怀孕。如有需要可以通过宫腔镜观察子宫的缺损程度，不过这项检查有一定的创伤性，一般不在常规检查项目。此外，一旦怀上二胎要定期进行产检，并且主动告知医生第一胎的分娩经历，以便医生作出准确的判断。

　　“当然，预防瘢痕子宫最好的办法就是选择自然分娩。瓜熟蒂落本来就是一个顺应自然规律的过程。”朱主任解释，目前瘢痕子宫导致胎盘植入的治疗仍然存在一定风险。他认为预防瘢痕子宫最有效的方法就是降低剖宫产率，排除医学指征上需剖宫产的因素外，鼓励孕产妇“自己生”。

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